病史 男性有菌史经常提示尿路感染,并常伴有尿频,尿急和尿痛.有尿路梗阻病史,如排尿延迟或尿流缓慢,指示存在容易产生尿路感染的因素(如尿路狭窄,良性前列腺增生).既发于性传播病原体的附睾炎患者经常有尿道分泌物和尿痛病史,他们经常有最近的性接触史.既发于结核病的附睾炎患者经常有前期的肺结核病史或一次性结核病接触史.在青壮年中,急性附睾炎有1/3急性其病,而2/3缓慢起病.疼痛发作时,拉伤或扭伤史对附睾炎的诊断和鉴别诊断可能并不重要.除阴囊疼痛外,患者也可主诉腹股沟疼痛,在严重的病例中,可伴有精索急性肿胀.胁腹部疼痛可能是输尿管梗阻造成的,因为输尿管与精索交叉通过.提示尿路感染的病史可能出现,也可能没有.另外,注意患者是否为白塞综合征患者,是否有使用过胺碘酮药物史,有这些情况的患者可发生既发于免役性或药物性的附睾炎.

(2)    症状 不少患者在睡眠时突然发生附睾炎,发病数小时后形成急性炎症,附睾有局限性疼痛与压痛,可放射至腹股沟区及腰区.附睾肿胀进展较快,可在3-4小时内使附睾体积成倍增大.此时体温可达40摄氏度,亦可出现膀胱炎或前列腺炎症状.

(3)    体征 体格检查,受累一侧的阴囊可出现红斑和水肿.有淋球菌和大肠杆菌引起的附睾炎,出现红斑的程度比沙眼衣原体引起的重.即使沙眼衣原体感染,如未经治疗,也能发生大片的红斑和水肿.睾丸在阴囊中的位置基本正常.与输精管相连的附睾尾部,临近睾丸的下端,首先肿胀,进而肿胀扩展到附睾头,临近睾丸的上端.附睾与睾丸之间的沟必须检查,这样可以帮助了解肿胀是否起自睾丸的还是附睾的.精索可出现肿胀和压痛.如果患者近时没有排尿,可发现尿道的分泌物,即使无症状的尿道感染也会出现分泌物.如果没有发现自发的尿道分泌物必须挤压尿道或复检.直肠指诊可能会发现异常,在某些病例提示前列腺炎.